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四肢突然动不了,不是中风,原来是……

发布日期:2021-08-25

近日,我院ICU收治了一名中年男性患者。入院时,患者自诉突然四肢无法动弹,和“瘫痪”了一样,在本次发病之前,他曾有过三次突发四肢无力的情况,但未做处理均自行缓解,所以未在意。

入科后查体发现:患者四肢肌力II级,无法抬离床面,呈迟缓性瘫痪状态。检验报告显示:血钾1.9mmol/L(正常血钾范围是3.5~5.5mmol/L),结合患者症状、病史、体征及实验室检查,患者被诊断为:低钾型周期性麻痹。经过深静脉置管静脉补钾及口服补钾后,患者症状明显缓解,四肢有力了,检查发现,其血钾也恢复正常。


什么是低钾型周期性麻痹呢?

低钾型周期性麻痹是常染色体显性遗传病,我国以散发多见,主要表现为反复发作的骨骼肌软弱无力,发作部位对称,无力程度不等。症状可以是轻度疲劳无力感,也可以重到四肢全瘫、尿便潴留,甚至累及心脏、呼吸肌,发生严重心律失常、血压下降、呼吸麻痹等情况而危及生命。由脑神经支配的肌肉一般不受累。


常见症状

最常见的症状是四肢无力、站不起来,如瘫痪一般。严重的低钾会造成肢体瘫软,不能翻身,严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。当血钾低于2.0mmol/L时,可能会产生严重的心律失常甚至心脏骤停,是一种需要紧急救治的危急状态。所以,千万不可大意,应快速就医。


好发人群

低钾型周期性麻痹任何年龄均可发病,以20-40岁男性多见。4-9月为高峰期。症状可持续数小时至数周。发作频率一般数周或数月一次,也有个别人会每天发作,也有数年一次甚至终身只有一次者。发作间歇期完全正常。


临床上,也有其他一些疾病会导致继发性周期性瘫痪发生,比如甲亢、原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、失钾性肾炎、腹泻等。高血压病人如果在服用噻嗪类利尿剂、吲达帕胺等降压药,也要当心药源性低钾继发瘫痪。


如何预防

1.避免发作诱因(饱餐、剧烈运动、过度劳累、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等)。

2.注意饮食均衡,少熬夜、少喝酒,避免劳累。

3.大量出汗时,不要马上喝过量的白开水,可以喝果汁或糖盐水,防止血钾过低。

4.平时低钠饮食,忌摄入过多高碳水化合物,可食用含钾多的食物。


含钾较多的食物有哪些?

1.肉类:有瘦猪肉、猪肝、猪腰、猪肚、肉松、咸肉、羊肉、鸡肉、鱼、干贝、虾米等。

2.粮食:以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。还有黄豆、青豆、黑豆、赤豆、绿豆、豌豆、蚕豆等。

3.水果:以香蕉、牛油果、椰子、菠萝蜜等含钾元素较高。

4.蔬菜:以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。还有花生、莲子、百合、慈菇、竹笋、蘑菇、榨菜、白菜等。

5.海藻类:每百克紫菜含钾1640毫克,是含钠的175倍;海带含钾是含钠的22倍,因此,紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。

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