没有金刚钻？
别揽瓷器活儿？
血管钙化“坚如磐石”
堵塞血流危害大
这个“金刚钻”来粉碎它
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64岁的黄阿姨既往有严重冠心病、糖尿病史，近日，稍有活动后便感觉胸痛胸闷，遂来我院心血管内科就诊。经冠状动脉造影发现：黄阿姨冠状动脉左侧血管左主干存在非常严重的钙化和狭窄，狭窄比例达到95%以上。
钙化病变就像血管隧道中的“路障”，它的特点是硬度高，坚如石，特别是内膜环形钙化，这些类似钢筋水泥的“路障”会阻挡器械进入，造成支架嵌顿、脱载、膨胀不全等冠脉介入治疗的大障碍。治疗过程随时可能出现心脏骤停的危险。到底是迎难而上还是更稳妥地转上级医院手术？
我院心内科介入团队迅速展开讨论，治疗黄阿姨最大的挑战是严重钙化病变，常规的球囊扩张及冠脉技术根本不能完成手术。如果无法解决钙化的问题，就无法进行支架植入，就不能解决黄阿姨的不适。
那么，该怎样清除血管内的“石头”呢？首选冠状动脉旋磨术。
为了精准评估病变位置和程度，指导手术操作，心内科团队决定采用经皮冠脉内血管内超声检查术（IVUS）+经皮冠脉内旋磨术+经皮冠脉内支架植入术。精准消磨血管内钙化石，打通支架植入通道，实现血流畅通！
充分准备后，术中顺利通过导丝，但前降支近段至中段血管内膜严重360度钙化环，IVUS导管无法通过前降支中段病变处。介入团队立即启动冠脉内旋磨术，在直径2.5mm的心脏血管里，采用1.5mm的旋磨头，以每分钟16万转的速度高速旋磨，将重度钙化病变打散，开通“隧道”。
旋磨前
旋磨后
隧道打通后，医生迅速在黄阿姨前降支近段-中段植入1枚支架。术中经血管内超声（IVUS）检查提示：血管钙化明显减轻，支架边缘未见夹层、血肿，支架贴壁良好。
术前
术后
手术历时近3小时，术中未出现任何并发症，术后左主干至前降支血流通畅，黄阿姨手术非常成功。
科普链接
冠状动脉钙化
冠状动脉钙化是指钙盐在冠状动脉管壁或粥样硬化斑块内沉积，是冠心病中常见的一种类型。它随年龄增长而增加，合并糖尿病、长期吸烟、高血脂、慢性肾功能不全等疾病和危险因素的人群冠脉钙化的发病率更高。
冠状动脉内膜旋磨术
冠状动脉内膜旋磨术又称为冠脉旋磨成形术（简称旋磨术），是指使用带有超高速旋转的转头Rotablator将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。使钙化环、纤维环断裂，为植入支架创造良好条件，从而可以大大提高介入手术的成功率，明显改善患者的预后。
适应证
冠状动脉腔内斑块旋磨术主要适用于解剖学上高危的病变，如钙化的病灶、开口处病灶、球囊难以扩张的病灶和长段血管病灶。
内二科简介
内二科为心血管内科，属县重点专科，设有国家三级胸痛中心，为国家高血压专病医联体、江西省胸痛中心及江西省房颤、心衰中心联盟单位、宜春市心血管内科医学专科联盟、宜春市胸痛中心联盟成员单位。
近年来，心内科团队锐意进取，持续对心血管疾病介入诊疗技术进行联合攻关。2022年7月起科室独立开展第一例急诊冠状动脉介入术，已完成急诊手术80余例。此次IVUS指导下的冠脉旋磨手术成功开展，再次推动了我县冠心病精准介入治疗技术实现了新的跨越，让患者不用出县就可享受到优质的医疗服务。
科内主要诊治患有胸痛（急性冠脉综合征、肺栓塞，主动脉夹层）、冠心病、风心病、先心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心律失常、心衰、静脉血栓等疾病及心脏、血管相关疾病的病人。
已开展的特色技术有：冠状动脉造影及支架植入术（包含急诊PCI）、急性心肌梗死静脉溶栓治疗技术、心律失常射频消融术、永久性心脏起搏器植入术、临时心脏起搏器安装、植入性心脏起搏器程控技术、胺碘酮治疗快速心律失常、大量心包腔积液心包腔置管持续引流术。
门诊位置：门诊一楼5号诊室（心血管内科）
科室位置：住院大楼4楼
科室电话：0795-2515407
