呼吸危重症患者最终往往发展为呼吸功能衰竭，迅速气管插管建立人工气道是其抢救的重要措施。由于大多数患者病情紧急，一般都是经口气管插管，在最短时间内给病人上呼吸机给予生命支持。
插管
但对一些声门暴露不充分的特殊患者，如肥胖、颈短、张口困难或口腔空间小、无法后仰者（如疑有颈椎骨折），经口气管插管难度极大，且不易固定，增加了口腔护理难度，部分清醒病人不耐受经口插管。这部分患者到底该选择怎样的插管方式，才能迅速抢救生命又利于口腔护理操作？
支气管镜引导下经鼻气管插管
近日，上高县人民医院PCCM科（呼吸与危重症医学科）乔明主治医师、伍美玲主治医师与ICU副主任卢芳共同合作，顺利完成医院第一例支气管镜引导下经鼻气管插管。这标志着医院PCCM科处理呼吸急危重症患者的水平取得了新进步。
通过支气管镜引导下经鼻气管插管时，可以准确的明视声门的位置，直视下将导管插入气管；它可以在为患者开通气道的同时清除气道分泌物，还可直接提取下呼吸道分泌物做细菌培养，指导抗生素的使用。它较经口插管固定牢靠，降低了意外脱管的风险，而且减轻了病人经口痛苦，方便护士给病人做口腔护理；它不影响病人吞咽，清醒病人可以经口喝水吃东西，增加了病人的舒适性和依从性。
经鼻气管插管留置时间可长达一个月，非常适合需要较长时间留置插管给予呼吸支持的患者及不愿意气管切开，又需要较长时间应用呼吸机的老年患者。
