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【全县唯一】我院开通异地跨省门诊费用直接结算

发布日期:2021-09-10

“太好了,门诊费用终于可以直接报了,方便多了!”9月10日上午,随子女来上高养老的李阿姨在我院门诊刷卡结算成功后,忍不住感慨道。

即日起,我院已正式开通门诊费用跨省直接结算。

以往,异地医保患者在我院就医时,只有住院才能直接报销,常见的小病小痛在门诊就医时却只能付现金,再根据参保地政策,年底凭发票回参保地报销。

为切实解决参保群众急难愁盼问题,让更多群众享受便捷医保服务,在经过软件升级改造和异地就医平台测试后,我院正式纳入国家异地医保平台,成为全县唯一一家开通异地跨省门诊费用直接结算的医院。今后,异地医保患者办理好相关手续后,即可在我院享受门诊费用直接结算。


● 问题一:哪些人员可以申请门诊费用跨省直接结算?

按规定参加基本医疗保险的下列人员中符合参保地规定的异地门诊就医人员,可以申请办理门诊费用跨省直接结算。

1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员。

3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员。

4.转诊转院人员:指符合参保地转诊转院规定的人员。

5.其他人员:指符合参保地规定的异地门诊就医人员。


● 问题二:怎样线上办理异地就医备案?

参保人员可通过“国家异地就医备案”微信小程序、宜春市医疗保障局微信公众号、“赣服通”等线上渠道办理异地就医备案。如通过支付宝进入“赣服通”官方服务号,搜索“医保专区”,进入后点击异地就医备案,按流程操作完成线上备案。

注:已办理跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,可同步开通跨省异地就医普通门诊直接结算服务,无需再重新办理备案。


● 问题三:异地就医备案是否长期有效?

不同人群备案的有效期是不一样的,异地安置退休人员和异地长期居住人员备案一般是长期有效的,常驻异地工作人员和转诊转院人员备案一般是有有效期的,转诊转院人员备案有效期一般为三个月,如有特需可申请延长一次,如果过了有效期,需要重新备案。


● 问题四:相关费用医保怎么报销?

跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策执行参保地规定。即“就医地目录,参保地政策”。


● 问题五:结算报错怎么办?

结算报错常见的原因有:参保人未备案、社保卡卡鉴权失败、备案超过有效期、个人参保状况异常等。遇到报错情况,您别着急,拍下报错信息并及时和参保地医保经办机构联系,符合报销政策的未直接报销医疗费用可按照原有报销渠道进行手工报销。

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